Dra. Ivy Narde - Ginecologia e Obstetrícia
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São Paulo - Jd. das Perdizes
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Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva
Histeroscopia
A histeroscopia diagnóstica é a técnica cirúrgica que permite a avaliação sob visão direta da cavidade endometrial, ou seja, conseguimos enxergar o útero por dentro através de uma câmera muito fina. Quando necessitamos remover uma lesão desta região, seja um mioma ou pólipo, utilizamos um instrumento de ressecção integrado à câmera e fazemos o procedimento em centro cirúrgico com anestesia, tal procedimento recebe o nome de histeroscopia cirúrgica.
A Dra Ivy Narde é especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva e realiza histeroscopia cirúrgica.
Pólipo endometrial
Sempre que identificamos uma lesão intrauterina no exame de ultrassom, devemos avaliar a probabilidade de se tratar de um lesão pré-cancerígena. Na maioria dos casos trata-se de um pólipo endometrial, que é uma lesão benigna (não é câncer). Em uma mulher em idade fértil, os pólipos costumam levar a uma aumento significativo no volume do sangramento menstrual e até cólica menstrual. Nestes casos optamos por remover o pólipo mesmo que seja uma lesão benigna. Em pacientes na pós menopausa sem queixa de sangramento, podemos observar com ultrassonografia regularmente, ou optamos por remover por histeroscopia cirúrgica, para excluir lesões pré-malignas. Em todas as pacientes com queixa de sangramento após a menopausa, a lesão suspeita deve ser sempre investigada por histeroscopia.
Exames de imagem
A ressonância magnética e ultrassonografia transvaginal são ferramentas muito importantes para avaliação dos miomas submucosos, ou seja, aqueles que se desenvolvem na camada mais interna do útero. Através destes exames de imagem podemos ver qual profundidade atingem, para programar melhor o procedimento e estimar as chances de removê-lo completamente. Eventualmente podem ser necessárias duas ou mais abordagens minimamente invasivas por histeroscopia cirúrgica para se evitar uma cirurgia maior por via abdominal.
Tratamento clínico
Para pacientes que não desejam gestar ou não podem ser submetidas à cirurgia, há a opção do tratamento clínico para pólipos e miomas. Os medicamentos não conseguem extinguir as lesões, mas podemos controlar os sintomas com contraceptivos e outras drogas que reduzem o sangramento e a dor.
Tratamento cirúrgico
A histeroscopia cirúrgica é realizada pela introdução dos instrumentos no útero através da vagina, sem cortes no abdome ou na vagina. A recuperação é rápida e a grande maioria das pacientes recebe alta hospitalar no mesmo dia. Não há necessidade de repouso no pós operatório, é comum que a paciente apresente pequeno sangramento vaginal em cerca de 10 a 20 dias após o procedimento e leve desconforto abdominal, bem controlado com anagésicos simples.
A Dra Ivy Narde é especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva e realiza histeroscopia cirúrgica. Agende sua consulta.
Anestesia
Nas histeroscopias cirúrgicas, podemos operar om anestesia geral ou raquidiana. A indicação do tipo de anestesia mais adequado é feita pelo médico anestesista, a depender das comorbidades da paciente.